114年門診病人滿意度調查問卷

一、就醫資料（若您非病人本人，請填寫本次來院”門診”就醫之病人資料）

1.請問您(就醫者)本次就診別 * ︰
初診(第一次在本院就醫)
複診

2.請問您(就醫者)本次就醫科別(單選，如有看診2科以上，請勾選印象較深刻之科別為主) * ︰
內科
外科
其他專科

請選擇 * ︰
一般外科
神經外科
心臟血管外科
整形外科
胸腔外科
泌尿外科
大腸直腸外科
美容醫學科

二、門診滿意度及就醫經驗

(一)就醫交通

1.請問您對本院接駁車服務的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

2.請問您對本院停車場設置(汽、機車)的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

3.請問您對本院院區內交通動線指標的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

(二) 醫院環境設施

1.請問您本次就醫對於候診區清潔的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

2.請問您本次就醫對於洗手間清潔的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

3.請問您本次就醫對於院區內的各種標示(指示牌、看板、地線及樓層配置圖等)明顯清楚 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

4.請問您本次就醫對於診間內部環境的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

5.請問您本次就醫對於檢查場所空間環境的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

(三) 醫療過程

1.醫師是否仔細聆聽您的問題並用您聽得懂的方式向您解釋? * ︰
總是有
常常有
有時候有
偶爾有
從來沒有

2.醫療人員是否核對您的身份? * ︰
總是有
常常有
有時候有
偶爾有
從來沒有

3.在您接受診療或說明病情時，醫療人員是否考量當時環境，保護您的隱私? * ︰
總是有
常常有
有時候有
偶爾有
從來沒有

4.護理人員是否有用您能了解的方式清楚地回答您的問題？ * ︰
總是有
常常有
有時候有
偶爾有
從來沒有

(四)醫院服務

1.您今天是如何掛到號? * ︰
現場掛號
人工預約掛號
網路掛號
複診，由診間協助掛號
手機APP預約掛號

2.您對於掛號便利性的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

3.您今天是使用何種批價方式 * ︰
1樓批價櫃臺
B1批價櫃臺
自動繳費機
醫指付

4.您對於批價便利性的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

5.請問有至「藥物諮詢櫃臺」或以「電話」諮詢藥物相關問題嗎？ * ︰
有
無

請問有至「藥物諮詢櫃臺」或以「電話」諮詢藥物相關問題嗎？ * ︰
藥物諮詢櫃臺諮詢服務
電話藥物諮詢服務

滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

6.您本次就醫，是否有接受檢查/檢驗服務？ * ︰
有
無

2.請問醫技人員是否以您聽得懂的方式向您說明檢查/檢驗採集方法 * ︰
總是有
常常有
有時候有
偶爾有
從來沒有

3.請問您對醫技人員的技術滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

7.請問您曾使用過本院提供之「意見箱」、「官網信箱」、「意見反應專線」、「院內現場投訴」等意見反應管道嗎？ * ︰
有
無

1、曾使用過哪些意見反應管道(可複選)？ * ︰
意見箱
官網信箱
意見反應專線
院內現場投訴

2、請問您對所使用之意見反應管道的滿意度? * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

(五)團隊態度

1.請問您對醫師服務態度的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

2.請問您對護理師服務態度的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

3.您對掛號、批價人員服務態度的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

4.請問您對志工服務態度的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

5.請問您對總機服務態度的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

6.請問您對藥師服務態度的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

7.請問您對醫技人員服務態度的滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

(六)等候時間

1.掛號等候時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30～39分鐘
≦40～49分鐘
≦50～59分鐘
≧60分鐘(60分鐘(含)以上
不適用

2.您在診間外等候看病的時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30～39分鐘
≦40～49分鐘
≦50～59分鐘
≧60分鐘(60分鐘(含)以上)
不適用

3.您在現場等候批價的時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30～39分鐘
≦40～49分鐘
≦50～59分鐘
≧60分鐘(60分鐘(含)以上)
不適用

4.您在現場等候領藥的時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30～39分鐘
≦40～49分鐘
≦0～59分鐘
≧60分鐘(60分鐘(含)以上)
不適用

5.您至檢查/檢驗櫃檯報到後，到開始做檢查的等候時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30～39分鐘
≦40～49分鐘
≦50～59分鐘
≧60分鐘(60分鐘(含)以上)
不適用

6.抽血等候時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30～39分鐘
≦40～49分鐘
≦50～59分鐘
≧60分鐘(60分鐘(含)以上)
不適用

7.請問您對掛號等候時間滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

8.請問您對等候看診時間滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

9.請問您對現場等候批價時間滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

10.請問您對現場等候領藥時間滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

11.請問您對等候檢查/檢驗時間滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

12.請問您對抽血等候時間滿意度 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用

您認為合理的等候時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30～39分鐘
≦40～49分鐘
≦50～59分鐘
60分鐘(60分鐘(含)以上

您認為合理的等候時間 * ︰
少於10分鐘
≦10～19分鐘
≦20～29分鐘
≦30~39分鐘
≦40～49分鐘
≦50～59分鐘
≧60分鐘(含)以上

(七)對本院整體性評價

1.以本次門診就醫經驗，您對本院門診整體服務品質，感到 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

2.您下次仍會選擇本院看診嗎？ * ︰
會
不會

3.您認為本院仍需要改進的地方為何？(請具體填寫人事時地物，以利規劃改善) ︰

三、您對本院提供健康促進各項服務滿意度為何？

1.您對於醫院提供的衛教指導 * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
不適用或未接觸

2、此次來院接受到的健康促進相關衛教為何? * ︰
體重控制
戒菸
戒檳
飲酒相關
飲食相關
運動相關
不適用或未接觸

3、您會希望本院可以多提供哪些健康促進相關的衛教? * ︰
戒菸
戒檳
飲酒相關
飲食相關
運動相關
其他

請說明︰

四、其他調查

1.是否曾於本院第二醫療大樓一樓大廳「露特西亞」咖啡廳消費? * ︰
有
無

1.您對本咖啡廳的飲品/餐點品質滿意程度如何? * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

2.您對本咖啡廳的飲品/餐點價格滿意程度如何? * ︰
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意

3.依此次消費經驗對於「露特西亞」咖啡廳有其他建議嗎? ︰

五、就醫者基本資料

1.請問填寫問卷者，是否為病人本人 * ︰
是
否

2.請問您(就醫者)的性別 * ︰
男
女

3.請問您(就醫者)的年齡 * ︰
20歲(含)以下
21-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲(含)以上

4.請問您(就醫者)的區住區域 * ︰
臺北市
新北市行政區
其他縣市

請選擇 * ︰
北投區
士林區
中山區
臺北市其他行政區

5.請問您(就醫者)的教育程度 * ︰
不識字
小學以下
國(初)中
高中(職)
專科
大學(四技)
研究所